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生育保险报销模板（渝中区）

【办理条件】

1、生育职工连续参保缴费满8个月，参保的第9个月方可享受生育待遇报销；

2、在市内生育或终止妊娠须在我市生育保险协议医院联网结算。

【办理流程及材料】

③ 产前检查、并发症费用（不报销可不提供）：报销当回诊断证明病历、费用发票、费用明细

注意事项：

1、病历、发票、明细需一一对应成套，否则当回费用无法报销；

2、产前检查发票上的日期必须为生产前十个月以内的日期；

3、可报销的项目只有：检查费、检验费、化验费、彩超（只限于普通的彩超。例如：三维彩超或者四维彩超不在报销范围），如图4。

4、如发票中出现个人账户、医保账户、统筹账户这三类账户支付的金额，则整张发票都无法报销，只有现金、银行卡支付等的才能报销。

5、医院的收费章必须清晰，如果不清晰，需要重新回医院补章。

6、产前检查发票必须是第一联。

7、产前检查发票上必须体现财政票据监制章。如图4：

8、如果提交私立医院票据，则需把该票据拿回所在的医院去开发票，并且附上该发票的明细清单。同样的也是需要注意发票的日期，报销项目，支付方式，是否有收费章，金额是否匹配等。如图5

4、住院手术费、生育津贴：

住院：整本住院病历、出院证明

未住院：病例或诊断证明、手术记录

注意事项：

（1）出院证明需体现住院起止时间、怀孕周数、胎儿数、生产方式为顺产、剖宫产或其他方式等情况；

（2）流(引)产证明需注明怀孕周数，如：11周+2天；

（3）以上材料均需为机打证明并盖章。如图3：

【生育津贴发放标准】

生育津贴=单位上年度月平均工资÷30天×产假天数

我市生育保险参保职工符合政策生育的，产假期间按下列规定享受生育津贴：

* 以上资料为本公司整理发布，仅供参考，如有变化，请以实际为准。

办理流程：

1、下载重庆掌上12333APP：须进行个人用户注册，实名认证并领取电子社保卡后可申请

2、根据页面提示注册账号：

3、领取电子社保卡：

4、办理异地备案：

（1）在首页选择【我要办】

（2）进入页面后在【社会保险】菜单下选择【异地就医备案】

（3）确认个人信息，【备案人社保卡验证】：请填写完整的社保卡号

（4）填写异地就医备案医院信息

若在APP上无法备案，请及时联系员工服务中心处理，

如有疑问，请咨询客服电话 /

一、办理材料

①  身份证正反面电子照片;

②  证件照请使用标准一寸免冠照片，该照片将用于您的社保卡卡面制作。

注：请将每张上传附件图片大小控制在1MB以下，并注意照片清晰度及规格以确保人工资料审核通过率。

二、步骤如下

① 下载重庆掌上12333APP，无账号的进行注册新用户

②  注册成功后点击“我要办”→“社会保障卡申领”

③  新办卡选择新办卡

④  将信息填写完全，并阅读收费说明及注意事项；领卡方式选择"网点自取”的，由申请人自行到网点

进行领取；领卡方式选择"邮寄"时，卡片制作完成后，将邮寄至您所填写的地址，收费方式采取到付运

费，由申请人自行承担邮寄资费

⑤  提交成功后可通过查询功能查看审核结果，审核通过后进行缴费

⑥  待收到社保卡后输入社保卡卡号进行激活，激活前，请仔细核对收到的实体卡上的信息正确无误，

再进行激活操作。如果社保卡信息有误，请联系023-12333进行处理

如有疑问，请咨询客服电话 /

门诊特殊疾病申报须知

一、申请条件：医疗保险正常参保

二、申请材料：

1、填写《重庆市基本医疗报销市级统筹特殊疾病申报表》

2、身份证复印件

3、社保卡复印件

4、两张红底或蓝底1寸登记照

三、申请时间

每月19日前将资料交往医保中心

四、体检注意事项

1、申报人员在检查当日请带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件，身份证原件和社保卡；

2、申报糖尿病、肝硬化的参保人员需空腹前往医院进行检查；

3、请自带检查所需的费用

五、办理结果

请申报人员于检查后20个工作日到医保中心，凭办理回执单原件查询检查结果，检查通过的领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》

六、纳入基本医疗保险市级统筹管理的特殊疾病病种有(根据渝劳社办法【2003】265号)：

恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；糖尿病1型、2型；系统性红斑狼疮；高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；冠心病；风湿性心瓣膜病；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；肝硬化（失代偿期）；再生障碍性贫血；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；结核病；血友病；重度前列腺增生；类风湿关节炎；帕金森病；肌萎缩侧索硬化症；骨髓增殖性疾病；丙型肝炎；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染（从2017年3月1日起执行）；肺移植术后的抗排异治疗（从2017年3月1日起执行）。